جراحة تمزق أوتار الكتف

١. فهم تمزق أوتار الكتف وأهمية التدخل المبكر

تتكون الكفة المدورة من أربعة أوتار أساسية تحافظ على ثبات وحركة الكتف. يؤدي التمزق إلى ألم ليلي شديد وعدم القدرة على رفع الذراع. في المركز الأمريكي لجراحات ومناظير الركبة والكتف، نركز على الحفاظ على الكتف لمنع حدوث تآكل المفصل الناتج عن قطع الأوتار.

٢. لماذا المركز الأمريكي لجراحات ومناظير الركبة والكتف؟ (EEAT)

التخصص الدقيق في مناظير الكتف يتطلب مهارة في تحقيق “خياطة حيوية” خالية من التوتر.

إشراف أ.د. إبراهيم عبد المنعم

يتبع أ.د. إبراهيم عبد المنعم، أستاذ جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس، مسارات علاجية قائمة على الدليل بهدف عودة المريض لحياته الطبيعية بأقل ألم ممكن.

الالتزام بالطب القائم على الدليل (EBM)

نحن نتبع إرشادات AAOS الصارمة التي تحدد الوقت الأمثل للجراحة، خاصة في حالات التمزقات الكاملة لضمان أعلى نسب النجاح.

دمج الحقن البيولوجي والـ Orthobiologics

نستخدم حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) أثناء الجراحة لتحفيز عوامل النمو الطبيعية وتسريع عملية التئام الوتر بالعظم.

٣. مقارنة: جراحة المنظار مقابل الجراحة المفتوحة

٤. التقنيات الجراحية

المنظار عالي الوضوح

نستخدم منظاراً عالي الوضوح لفحص المفصل بالكامل وتقييم التمزق، ثم توضع الخطاطيف لتثبيت الوتر في مكانه الطبيعي على العظم.

تقنية الخياطة المزدوجة (Double-Row)

يتم اختيار الخياطة أحادية الصف أو مزدوجة الصف حسب حجم التمزق؛ فالخياطة المزدوجة تزيد مساحة تلامس الوتر بالعظم وتفيد بشكل أساسي في التمزقات الكبيرة.

توسيع مجال الأوتار

نقوم بإزالة النتوءات العظمية المسببة للاحتكاك، مما يحمي الوتر الذي تم إصلاحه من القطع مرة أخرى مستقبلاً.

٥. بروتوكول التأهيل والتعافي طويل الأمد

• الأسبوع ١-٦: حماية الوتر في حامل ذراع مع حركات سلبية خفيفة.
• الأسبوع ٧-١٢: البدء في الحركات النشطة وتقوية عضلات لوح الكتف.
• بعد ٤ أشهر: العودة للتمارين الرياضية وتقوية الكتف الكاملة.