تعليمات بعد عملية كسر صابونة الركبة

يُسمح بالتحميل الجزئي أو الكامل بالوزن على الساق المصابة بمساعدة العكازات بدءاً من اليوم الأول أو الثاني بعد العملية، بشرط تثبيت دعامة الركبة المفصلية في وضع الفرد التام (0° Extension). يتم التدرج في التخلي عن العكازات بين الأسبوع الرابع والسادس وفقاً لجودة التثبيت واستقرار الكسر بالأشعة السينية واستعادة التحكم العضلي.

يجب الحفاظ على الساق في وضعية فرد مستقيمة تامة داخل الدعامة أثناء النوم والراحة، مع رفع الطرف السفلي بوضع وسائد أسفل الكاحل لتكون أعلى من مستوى القلب لتقليل التورم. يُمنع منعاً باتاً وضع وسادة تحت ثنية الركبة مباشرة؛ حيث يتسبب ثني المفصل أثناء الراحة في تيبس الأنسجة وصعوبة شديدة في استعادة الفرد الكامل مستقبلاً.

تُعد الدعامة المفصلية صمام الأمان للتثبيت العظمي وتُستخدم وفق الضوابط التالية:

• تُقفل على زاوية (0°) أثناء المشي والوقوف والنوم طوال أول 4 إلى 6 أسابيع لحماية الأسلاك أو الشرائح من الإجهاد الميكانيكي.
• يتم ضبط زوايا الثني التدريجي (من 0°–30° في أول أسبوعين، ثم 0°–60°، وصولاً إلى 0°–90° بحلول الأسبوع السادس) داخل جلسات العلاج الطبيعي فقط.
• تُرتدى الدعامة طوال الوقت وتُخلع فقط أثناء الاستحمام وتمارين الحركة السلبية الموجهة.

لضمان التئام الجروح والوقاية من العدوى، يجب اتباع الآتي:

• الحفاظ على الضمادات الطبية معقمة وجافة تماماً وتغييرها وفق تعليمات الفريق الجراحي.
• يُسمح بالاستحمام بعد 48 إلى 72 ساعة بشرط تغطية موضع الركبة بعازل لاصق مقاوم للماء (Waterproof Dressing).
• تجفيف محيط الجرح بلطف عن طريق الطبطبة دون فرك، وعدم وضع أي مراهم غير موصوفة طبياً.
• تجنب غمر الساق في أحواض الاستحمام (البانيو) أو المسابح حتى التئام الجرح بالكامل وإزالة الغرز الجراحية.

تتم السيطرة على الأعراض عبر بروتوكول متكامل يشمل:

• تناول المسكنات ومضادات الالتهاب الموصوفة بانتظام في مواعيدها المحددة لتفادي نوبات الألم الحادة.
• تطبيق كمادات الثلج (Cryotherapy) الملفوفة بقطعة قماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل ساعتين إلى 3 ساعات.
• الحفاظ على رفع الساق فوق مستوى القلب معظم فترات اليوم أثناء الاستلقاء.
• تجنب الجلوس المطول مع تدلي القدمين لتقليل تجمع السوائل والاحتقان الدموي في الساق.

تشمل خطة العلاج الدوائي الموصوفة عند الخروج:

• مضادات التخثر (حقن أو أقراص السيولة): تؤخذ يومياً لمدة 2 إلى 4 أسابيع للوقاية من جلطات الأوردة العميقة (DVT).
• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب: لتخفيف الألم وتسهيل أداء التمارين التأهيلية المبكرة.
• مكملات الكالسيوم وفيتامين د: لدعم الكثافة العظمية وتسريع اندماج الكسر.
• المضادات الحيوية الوقائية: إن وُصفت، لاستكمال الجرعة المقررة بدقة.

تساعد التمارين المبكرة على تنشيط الدورة الدموية ومنع ضمور العضلات:

• مضخة الكاحل (Ankle Pumps): تحريك مشط القدم للأعلى والأسفل 20–30 تكراراً كل ساعة لتنشيط عضلات الساق ومنع الركود الوريدي.
• الشد الثابت للعضلة الرباعية (Quadriceps Sets): شد عضلات الفخذ الأمامية وضغط ظهر الركبة للأسفل مع العد لـ 5 ثوانٍ (10–15 تكراراً 3 مرات يومياً).
• رفع الساق المستقيمة (Straight Leg Raises): رفع الساق بالكامل للأعلى أثناء ارتداء الدعامة المقفلة بمجرد استعادة السيطرة العضلية.

تعتمد العودة للقيادة على الساق المصابة ونوع ناقل الحركة في السيارة:

• الساق اليسرى (سيارة أوتوماتيك): يمكن القيادة بعد أسبوعين إلى 3 أسابيع عند التوقف عن المسكنات القوية والقدرة على الجلوس براحة.
• الساق اليمنى: تُمنع القيادة لمدة 6 إلى 8 أسابيع حتى استعادة رد الفعل السريع في الفرملة، والتحكم العضلي الكامل، والتخلي عن قفل الدعامة في وضع الفرد.

يتدرج الجدول الزمني للتعافي الوظيفي كالتالي:

• الأعمال المكتبية: بعد 3 إلى 4 أسابيع مع ترتيب وضعية تسمح برفع الساق دورياً.
• الدراجة الثابتة والسباحة: بين الشهر 2 و3 بعد التأكد من بداية التئام الكسر واستعادة مدى ثني كافٍ.
• الجري والأعمال البدنية الشاقة: من 4 إلى 6 أشهر بعد ثبوت الالتئام العظمي الكامل بالأشعة السينية واجتياز اختبارات القوة.

يجب مراجعة الطبيب المعالج أو التوجه للطوارئ فوراً عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38.3°م مصحوباً برعشة وقشعريرة.
• احمرار متزايد وسخونة وتورم صلب ينتشر حول الفتحة الجراحية بمقدمة الركبة.
• خروج إفرازات صديدية أو نزيف مستمر من الجرح.
• ألم حاد ومفاجئ في ربلة الساق (عضلة السمانة) لا يستجيب للمسكنات ورفع الساق.
• حدوث ضيق مفاجئ في التنفس، سرعة ضربات القلب، أو ألم حاد في الصدر.