حين يُؤدي قطع الغضروف الهلالي إلى تقييد ميكانيكي أو ألم مستمر لا يستجيب للعلاج التحفظي بعد 6 إلى 8 أسابيع، يُصبح التدخل الجراحي الخيار المنطقي. عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة هي المعيار العالمي لهذا الإجراء منذ أكثر من ثلاثة عقود. الجراحة لا تعني الاستئصال الكامل في جميع الحالات؛ القرار بين الإصلاح والاستئصال الجزئي يعتمد على موقع القطع من المنطقة الحمراء أو البيضاء، وشكل القطع، وعمر المريض، ودرجة نشاطه الوظيفي. الاستئصال الكامل للغضروف لم يعد مبررًا طبيًا وفق الأدبيات الجراحية الحديثة لما يُسببه من تسارع حتمي في خشونة الركبة.
ما هو قطع الغضروف الهلالي للركبة؟
قطع الغضروف الهلالي هو تمزق كامل في الغضروف الهلالي (C-shaped cartilage) الواقع بين عظمة الفخذ والساق داخل الركبة. يحدث إما بإصابة حادة مفاجئة كالتواء الركبة في الرياضة، أو بتدهور تنكسي تدريجي عند البالغين فوق الأربعين. الغضروف الداخلي أكثر إصابةً من الخارجي.
الغضروف الهلالي يتكون من منطقتين مختلفتين تشريحيًا: المنطقة الحمراء (الثلث الخارجي) ذات التروية الدموية الجيدة التي تُتيح الشفاء التلقائي أو الإصلاح الجراحي، والمنطقة البيضاء (الثلثان الداخليان) التي تفتقر للتروية ولا تلتئم بيولوجيًا وتستوجب الاستئصال حين تُصاب. موقع القطع في أي من المنطقتين يُحدد نوع العملية المناسبة قبل أي عامل آخر. الرنين المغناطيسي هو الأداة الأساسية لتحديد هذا الموقع، لكنه قد يُقلّل من حجم الضرر الحقيقي في بعض الحالات مما يجعل التقييم المنظاري المباشر أثناء العملية ضروريًا لاتخاذ القرار النهائي.
أعراض قطع الغضروف الهلالي للركبة
أبرز أعراض قطع الغضروف الهلالي: ألم موضعي على جانب الركبة يزداد بالضغط على خط المفصل، تورم يظهر خلال 24 إلى 72 ساعة، صوت طقطقة أو احتجاز عند الحركة، وتقييد في ثني أو مد الركبة كاملًا. قطع الدلو يُسبب تقييدًا ميكانيكيًا مفاجئًا يمنع تمديد الركبة ويستلزم تدخلًا مستعجلًا.
- ألم موضعي على خط المفصل الداخلي أو الخارجي يزداد عند الضغط المباشر
- تورم تدريجي خلال 24 إلى 72 ساعة من الإصابة
- إحساس بالطقطقة أو الاحتجاز (Clicking / Catching) أثناء ثني الركبة
- انهيار الركبة (Giving Way) عند الوقوف أو صعود الدرج
- تقييد كامل في تمديد الركبة في قطع الدلو (Bucket Handle Tear)
- ألم متزايد في القرفصاء أو النهوض من وضع الجلوس المنخفض
عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة
عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة تُجرى بالمنظار في الغالب وتستغرق 30 إلى 60 دقيقة. تنقسم إلى نوعين: الإصلاح (Meniscus Repair) بخياطة القطع في المنطقة الحمراء ذات التروية، والاستئصال الجزئي (Partial Meniscectomy) بإزالة الجزء المقطوع في المنطقة البيضاء. كلا النوعين يُجريان كعملية يوم واحد.
ما قبل العملية
يستلزم التشخيص الدقيق رنينًا مغناطيسيًا للركبة لتحديد موقع القطع وشكله ودرجته. أشعة CT تُستخدم أحيانًا لتقييم الحالة العظمية المصاحبة أو الكتلة الغضروفية في القطوع المعقدة. يتوقف المريض عن مضادات التخثر قبل العملية بـ 5 أيام، ويمتنع عن الطعام والشراب من منتصف الليل السابق للإجراء. فحص ما قبل التخدير يشمل تقييم القلب والضغط والسكر، وضبط السكر قبل العملية ضروري لتقليل خطر العدوى ومشاكل الجرح.
خطوات العملية بالمنظار
يُجري الجراح شقّين صغيرين (بوابتين) في الركبة: الأول لإدخال المنظار والكاميرا، والثاني للأدوات الجراحية. يُضخ سائل ملحي معقم لتوسيع المفصل وتحسين الرؤية. في الإصلاح، يُثبّت الجراح القطع بخيوط قابلة للامتصاص أو مراسي خاصة مع الحرص على ترك الحواف حية لتُعين على الالتئام. في الاستئصال الجزئي، يُزيل الجراح الجزء المقطوع بدقة ويُنعّم الحواف المتبقية لمنع إعاقة الحركة المستقبلية. العملية تنتهي دومًا بتقييم الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والأوتار المحيطة للتأكد من سلامتها وعدم وجود إصابات مصاحبة لم تُكتشف قبل الجراحة.
إصلاح الغضروف vs الاستئصال الجزئي
| المعيار | إصلاح الغضروف | الاستئصال الجزئي |
|---|---|---|
| موقع القطع | المنطقة الحمراء (تروية جيدة) | المنطقة البيضاء (لا تروية) |
| نسبة النجاح | 70 – 90% | 85 – 95% قصير الأمد |
| مدة التعافي | 4 – 6 أشهر | 4 – 8 أسابيع |
| العودة للرياضة | 4 – 6 أشهر | 6 – 8 أسابيع |
| خطر خشونة الركبة | منخفض على المدى البعيد | أعلى على المدى البعيد |
| الأنسب لـ | شباب نشيطون، قطع حديث | قطع تنكسي، كبار السن |
مضاعفات عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة
مضاعفات عملية قطع الغضروف الهلالي نادرة في المجمل ومعدلها الكلي أقل من 2%. تشمل: عدوى الجرح أقل من 1%، تجلط الأوردة العميقة، تيبس الركبة بعد الإصلاح، فشل الإصلاح واحتياج استئصال لاحق في 10 – 30%، وتسارع خشونة الركبة على المدى البعيد بعد الاستئصال الجزئي.
- عدوى: أقل من 1% وتستجيب للمضادات الحيوية دون إعادة تدخل في الغالب
- تجلط الأوردة العميقة (DVT): أقل من 0.5% مع استخدام مضادات التخثر الوقائية
- فشل الإصلاح: 10 – 30% من حالات إصلاح الغضروف تحتاج استئصالًا لاحقًا
- تيبس الركبة: يحدث عند إهمال العلاج الطبيعي ويُعالج بالتأهيل المكثف
- تسارع خشونة الركبة: مخاطر أعلى بعد الاستئصال مقارنةً بالإصلاح على 10 سنوات
- تلف وعائي أو عصبي: نادر جدًا وأقل من 0.1% في الأيدي المتخصصة
سعر عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة في القاهرة 2026
سعر عملية قطع الغضروف الهلالي للركبة بالمنظار في القاهرة 2026 يتراوح بين 20,000 و55,000 جنيه مصري. الاستئصال الجزئي في النطاق الأدنى، والإصلاح بالمراسي والخيوط في النطاق الأعلى لاحتياجه مستلزمات أكثر تخصصًا.
| نوع الإجراء | نطاق السعر بالجنيه المصري 2026 | مدة التعافي |
|---|---|---|
| استئصال جزئي (Partial Meniscectomy) | 20,000 – 35,000 | 4 – 8 أسابيع |
| إصلاح الغضروف (Meniscus Repair) | 35,000 – 55,000 | 4 – 6 أشهر |
| زراعة الغضروف الهلالي (Transplant) | 70,000 – 120,000 | 6 – 12 شهرًا |
frequently asked questions
المراجع الطبية
- AAOS OrthoInfo — Meniscus Tears: Treatment Options. orthoinfo.aaos.org
- HSS — Meniscus Surgery: Trimming, Repair and Meniscectomy. hss.edu/meniscus-surgery
- Cleveland Clinic — Meniscus Surgery: Repair and Meniscectomy. my.clevelandclinic.org/meniscus-surgery
- Cleveland Clinic — Torn Meniscus: Causes, Symptoms, Treatment. my.clevelandclinic.org/torn-meniscus
- Cleveland Clinic — Bucket Handle Meniscus Tear: Treatment and Recovery. my.clevelandclinic.org/bucket-handle