تعليمات بعد عملية خلع صابونة الركبة

يُسمح بالتحميل الجزئي أو الكامل بالوزن على الساق المصابة بدءاً من اليوم الأول أو الثاني بعد العملية باستخدام العكازات ودعامة الركبة المفصلية المقفلة على وضع الفرد التام (0°). يتم التدرج في التخلي عن العكازات خلال 3 إلى 6 أسابيع بمجرد استعادة السيطرة العضلية على العضلة الرباعية وموافقة الطبيب المعالج.

يجب وضع الساق في حالة فرد مستقيمة كاملة، مع رفع القدم والساق على وسائد أسفل الكاحل لتكون أعلى من مستوى القلب لتقليل التورم والارتشاح المفصلي. يُمنع منعاً باتاً وضع وسادة تحت ثنية الركبة مباشرة، حيث يؤدي ثني المفصل أثناء الراحة إلى تيبس الأنسجة وقصر أوتار الركبة وفقدان القدرة على فرد الساق بالكامل.

تُعد الدعامة المفصلية خط الحماية الأول للرقعة المزروعة وتُستخدم وفق الضوابط التالية:

• تُقفل على زاوية (0°) أثناء المشي والنوم خلال أول أسبوعين إلى 3 أسابيع لضمان استقرار المفصل.
• يتم ضبط زوايا الثني تدريجياً داخل جلسات العلاج الطبيعي (من 0°–30°، ثم 0°–60°، وصولاً إلى 0°–90° خلال أول 6 أسابيع).
• تُرتدى الدعامة طوال الوقت باستثناء أوقات الاستحمام وتمارين العلاج الطبيعي الموجهة.

لضمان التئام الجروح والوقاية من العدوى، يجب اتباع الآتي:

• الحفاظ على الضمادات الجراحية معقمة وجافة تماماً وتغييرها وفق تعليمات الطبيب.
• يُسمح بالاستحمام بعد 48 إلى 72 ساعة بشرط تغطية الجروح بغطاء بلاستيكي لاصق مقاوم للماء.
• تجفيف محيط الجرح بلطف عن طريق الطبطبة دون فرك، وعدم وضع أي مراهم غير موصوفة.
• تجنب غمر الركبة في أحواض الاستحمام (البانيو) أو حمامات السباحة حتى تلتئم الجروح تماماً وتُزال الغرز الجراحية.

تتم السيطرة على الأعراض عبر بروتوكول متعدد العناصر:

• تناول المسكنات ومضادات الالتهاب الموصوفة بانتظام وفق المواعيد المحددة وعدم انتظار اشتداد الألم.
• تطبيق كمادات الثلج (Cryotherapy) الملفوفة بقطعة قماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة كل ساعتين إلى 3 ساعات.
• الحفاظ على رفع الساق فوق مستوى القلب معظم فترات اليوم أثناء الاستلقاء.
• تجنب الوقوف المطول أو الجلوس مع تدلي القدمين في الأيام الأولى لتقليل الاحتقان الدموي.

تشمل خطة العلاج الدوائي الموصوفة عند الخروج:

• مضادات التخثر (حقن أو أقراص السيولة): تؤخذ يومياً لمدة 2 إلى 4 أسابيع للوقاية من جلطات الأوردة العميقة (DVT).
• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب (NSAIDs): لتخفيف الألم وتسهيل أداء التمارين الحركية.
• المضادات الحيوية الوقائية: إن وُصفت، لاستكمال الجرعة المقررة بدقة.
• ملينات المعدة: في حال تناول مسكنات أفيونية قوية لتفادي الإمساك.

تساعد التمارين المبكرة على تنشيط الدورة الدموية ومنع ضمور العضلات:

• مضخة الكاحل (Ankle Pumps): تحريك مشط القدم للأعلى والأسفل 20–30 تكراراً كل ساعة لتنشيط عضلات الساق ومنع الركود الوريدي.
• الشد الثابت للعضلة الرباعية (Quadriceps Sets): شد عضلات الفخذ الأمامية وضغط ظهر الركبة للأسفل مع العد لـ 5 ثوانٍ (10–15 تكراراً 3 مرات يومياً).
• رفع الساق المستقيمة (Straight Leg Raises): رفع الساق بالكامل للأعلى أثناء ارتداء الدعامة المقفلة بمجرد استعادة قوة العضلة.

تعتمد العودة للقيادة على الساق المصابة ونوع ناقل الحركة في السيارة:

• الساق اليسرى (سيارة أوتوماتيك): يمكن القيادة بعد أسبوع إلى أسبوعين بمجرد التوقف عن المسكنات الأفيونية والقدرة على الجلوس براحة.
• الساق اليمنى: تُمنع القيادة لمدة 4 إلى 6 أسابيع حتى استعادة رد الفعل السريع في الفرملة، والتحكم العضلي الكامل، والتخلي عن الدعامة الصلبة.

يتدرج الجدول الزمني للتعافي الوظيفي كالتالي:

• الأعمال المكتبية: بعد أسبوعين إلى 3 أسابيع مع ترتيب وضعية تسمح برفع الساق دورياً.
• الدراجة الثابتة والسباحة: بين الأسبوع 8 إلى 12 بعد التئام الجروح واستعادة مدى ثني كافٍ.
• الجري في خط مستقيم: بين الشهر 4 إلى 5 بعد استعادة 80% من قوة العضلات.
• الرياضات التنافسية والالتحامية: من 4 إلى 6 أشهر بعد اجتياز اختبارات القوة والتوازن الحركي.

يجب مراجعة الطبيب المعالج أو التوجه للطوارئ فوراً عند ظهور أي من الأعراض التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38.3°م مصحوباً برعشة وقشعريرة.
• احمرار متزايد، سخونة، وتورم صلب ينتشر حول فتحات الجراحة.
• خروج إفرازات صديدية أو نزيف مستمر من الجرح.
• ألم حاد ومتزايد في ربلة الساق (عضلة السمانة) لا يستجيب للمسكنات ورفع الساق.
• حدوث ضيق مفاجئ في التنفس، تسارع في ضربات القلب، أو ألم حاد في الصدر.