حقن الكتف في مصر 2026: كل ما تحتاج معرفته عن الكورتيزون والهيالورونيك أسيد PRP — الأسعار، المقارنة، النتائج،
والأضرار. بقلم أ.د. إبراهيم عبد المنعم جراح العظام.
ما هي حقن الكتف ومتى تكون ضرورية؟
حقن الكتف هي إجراء علاجي يُحقن فيه دواء مباشرةً داخل مفصل الكتف أو كيس الجراب أو محيط الأوتار، بهدف تخفيف الألم أو تقليل الالتهاب أو تحسين التزليق المفصلي. تُعدّ خط العلاج الثاني بعد فشل المسكّنات الفموية والعلاج الطبيعي.
| متى تُعطى حقن الكتف؟ | متى لا تُعطى؟ |
|---|---|
| ألم الكتف المزمن > 4 أسابيع لم يستجب للمسكّنات | عدوى نشطة في منطقة الكتف أو الجسم |
| خشونة مفصل الكتف (Glenohumeral OA) | حساسية موثّقة لمادة الحقن |
| التهاب الجراب (Bursitis) | تمزق كامل في الأوتار يستلزم جراحة |
| الكتف المتجمدة (Adhesive Capsulitis) | السكري غير المتحكَّم به (موانع نسبية للكورتيزون) |
| التهاب أوتار الكفة المدورة | فشل أكثر من 3 حقن كورتيزون في نفس المفصل |
| ألم ما قبل الجراحة لتخفيف الانتظار | مريض على مضادات تخثّر قوية (موانع نسبية) |
مقارنة أنواع حقن الكتف
لا يوجد نوع واحد مثالي لجميع حالات الكتف. اختيار نوع الحقنة يعتمد على التشخيص الدقيق، درجة الالتهاب، عمر المريض، ووجود أمراض مصاحبة كالسكري.
| المعيار | كورتيزون | هيالورونيك أسيد | PRP (بلازما) |
|---|---|---|---|
| آلية العمل | مضاد التهاب قوي يُوقف الاستجابة المناعية | تزليق ميكانيكي + تخفيف التهاب خفيف | تجديد الأنسجة عبر عوامل النمو الذاتية |
| سرعة المفعول | سريع جدًا (2–5 أيام) | متوسط (1–3 أسابيع) | بطيء (4–6 أسابيع) |
| مدة المفعول | 4–12 أسبوعًا | 3–6 أشهر | 6–12 شهرًا |
| الأفضل لـ | الالتهاب الحادّ — الكتف المتجمدة | خشونة المفصل المتوسطة | إصابات الأوتار — خشونة خفيفة–متوسطة |
| الأدلة العلمية | قوية جدًا على المدى القصير | معتدلة | واعدة على المدى البعيد |
| التأثير على الغضروف | سلبي بالحقن المتكرّرة | محايد إلى إيجابي | إيجابي (تحفيز التجديد) |
| الحدّ الأقصى سنويًا | 3 حقن في نفس المفصل | لا حدّ صارم | 1–3 جلسات |
| مناسب لمرضى السكري | بحذر شديد (يرفع السكر مؤقتًا) | نعم | نعم — الخيار الأمثل |
أنواع حقن الكتف وأسماؤها التجارية في مصر
حقن الكورتيزون
الكورتيزون هو الخيار الأول في علاج التهابات الكتف الحادّة وخشونة الكتف المؤلمة نظرًا لسرعة مفعوله وانخفاض تكلفته. يبدأ مفعوله خلال 2–5 أيام ويستمر 4–12 أسبوعًا في معظم الحالات.
| الاسم العلمي | الاسم التجاري المتاح في مصر | الجرعة المعتادة لحقن الكتف |
|---|---|---|
| Triamcinolone Acetonide | كيناكورت® 40 مجم/مل | 20–40 مجم (0.5–1 مل) |
| Methylprednisolone Acetate | ديبو-مدرول® 40–80 مجم/مل | 20–40 مجم |
| Betamethasone | ديبروسبان® | 1–2 مل (6–12 مجم) |
| Dexamethasone | ديكساميثازون® | أقل شيوعًا لحقن المفصل |
تُخلط الكورتيكوستيرويدات عادةً مع مخدّر موضعي مثل Lidocaine (زيلوكائين®) لتسريع تخفيف الألم الفوري. المخدّر يعمل في الدقائق الأولى بينما يبدأ الكورتيزون بعد أيام.
حقن الهيالورونيك أسيد (التزليق)
الهيالورونيك أسيد هو مادة طبيعية موجودة في السائل الزليلي للمفصل الطبيعي. حقنه يُعوّض فقدانه في مفاصل الخشونة ويُوفّر تزليقًا ميكانيكيًا يُقلّل الاحتكاك ويُخفّف الألم لمدة 3–6 أشهر.
| الاسم التجاري | التركيز | جرعات الكتف | ملاحظة |
|---|---|---|---|
| Synvisc® / Synvisc-One® | 8 مجم/مل | 3 حقن أسبوعية أو حقنة واحدة 6 مل | الأوسع انتشارًا في مصر |
| Durolane® | 20 مجم/3 مل | حقنة واحدة | مريح — حقنة واحدة تكفي |
| Ostenil® | 10 مجم/2 مل | حقنة واحدة أو 3 أسبوعيًا | متوفّر في صيدليات كبرى |
| Hyalgan® | 10 مجم/2 مل | 3–5 حقن أسبوعية | أقل كثافة — أرخص نسبيًا |
حقن البلازما (PRP — Platelet-Rich Plasma)
حقن البلازما الغنية بالصفائح هي إجراء ذاتي بالكامل — يُسحب دم المريض، يُعالَج بالطرد المركزي لاستخلاص بلازما غنية بعوامل النمو، ثم تُحقن في الكتف. لا تحتوي على أدوية خارجية، مما يجعلها الخيار الأمثل لمرضى السكري، مرضى ارتفاع ضغط الدم، والمقاومين للكورتيزون.
عوامل النمو في PRP (PDGF، TGF-β، VEGF، IGF-1) تُحفّز التجديد الخلوي في غضروف الكتف والأوتار المتهالكة. مراجعة منهجية 2025 (Valencia et al.) أثبتت تفوّق PRP والهيالورونيك أسيد على الكورتيزون في النتائج طويلة المدى (> 3 أشهر) في حالات الكتف المتجمدة.
أسعار حقن الكتف في مصر 2026
| نوع الحقنة | نطاق السعر في القاهرة (جنيه مصري) | ما يشمله السعر |
|---|---|---|
| كورتيزون (مع كشف) | 500 – 1,500 جنيه | الكشف + الحقنة |
| هيالورونيك أسيد (حقنة واحدة) | 2,500 – 6,000 جنيه | الكشف + الحقنة |
| هيالورونيك أسيد (3 حقن) | 6,000 – 15,000 جنيه | الكشف + جلسات التسلسل الثلاثي |
| PRP (جلسة واحدة) | 3,500 – 8,000 جنيه | الكشف + سحب الدم + تحضير + الحقن |
| PRP (3 جلسات) | 10,000 – 22,000 جنيه | برنامج علاجي متكامل |
تتفاوت الأسعار حسب المركز الطبي والمعدّات المستخدمة ومؤهّلات الطبيب. الحقن بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound-Guided) تُكلّف أكثر لكنها أدق بنسبة اختراق مثبتة وتُقلّل مخاطر الحقن في المكان الخاطئ.
حاسبة أسعار حقن مفصل الكتف في مصر (تحديث 2026)
تقدير تقريبي لتكلفة جلسات الحقن العلاجي للكتف بحسب المادة، والموضع التشريحي، ومستوى المستشفى
- المادة العلاجية / أنابيب الفصل والتحضير الطبية: حوالي 60% – 70%
- الفحص الإكلينيكي واستخدام السونار التداخلي (إن وجد): حوالي 25% – 30%
- مستهلكات التعقيم والمخدر الموضعي: حوالي 5% – 10%
نتائج حقن الكتف في خشونة الكتف
نتائج الحقن في خشونة الكتف تتوقف على درجة الخشونة وقت الحقن. في الدرجات الخفيفة والمتوسطة تكون النتائج جيدة جدًا. في الخشونة المتقدمة مع تآكل كامل للغضروف، الحقن تُخفّف الأعراض مؤقتًا فقط وليست بديلًا عن الجراحة.
| درجة الخشونة | نتيجة الكورتيزون | نتيجة الهيالورونيك أسيد | نتيجة PRP |
|---|---|---|---|
| خفيفة (Grade 1–2) | تحسّن 70–80% لمدة 6–12 أسبوعًا | تحسّن 65–75% لمدة 4–6 أشهر | تحسّن 70–80% لمدة 6–12 شهرًا |
| متوسطة (Grade 3) | تحسّن 50–65% لمدة 4–8 أسابيع | تحسّن 55–70% لمدة 3–5 أشهر | تحسّن 60–75% لمدة 6–9 أشهر |
| متقدمة (Grade 4) | تخفيف مؤقت فقط < 4 أسابيع | تخفيف جزئي | محدودة — تأجيل الجراحة فقط |
مراجعة منهجية (J Orthop Surg Res, 2023) على تمزق أوتار الكتف: الهيالورونيك أسيد تفوّق على الكورتيزون في تخفيف الألم قصير المدى، بينما تفوّق PRP في النتائج طويلة المدى من حيث الألم والوظيفة معًا.
أضرار حقن الكتف وموانع الاستخدام
أضرار حقن الكورتيزون الأكثر أهمية سريريًا هي: تسريع تدهور الغضروف بالحقن المتكرّرة، رفع مستوى السكر في الدم 24–72 ساعة، وضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد عند الحقن السطحي.
| الأثر الجانبي | الحقنة المسبّبة | التكرار | الإدارة |
|---|---|---|---|
| ارتفاع مؤقت في السكر 24–72 ساعة | كورتيزون | شائع | قياس السكر مكثّف لمرضى السكري |
| ألم تفاقمي 24–48 ساعة بعد الحقن | كورتيزون — هيالورونيك | 5–10% من الحالات | مسكّن وثلج — يزول تلقائيًا |
| تبييض الجلد أو ضمور دهني | كورتيزون (حقن سطحي) | نادر | تُجنَّب بالحقن العميق الصحيح |
| إحمرار بالوجه (فلاشنج) | كورتيزون | نادر — ساعات | يزول من تلقاء نفسه |
| عدوى في المفصل | أي نوع | < 1 في 10,000 حقنة | التعقيم الصارم يمنعها |
| تسريع تدهور الغضروف | كورتيزون (> 3–4 حقن/سنة) | بالتكرار المفرط | الالتزام بالحدّ الأقصى |
| تمزق الأوتار | كورتيزون (المتكرّر) | نادر | حقنتان أو أكثر قبل الجراحة تُزيد خطر المضاعفات |
موانع الاستخدام المطلقة:
- عدوى نشطة موضعية أو جهازية
- حساسية موثّقة لمادة الحقن أو المخدّر الموضعي
- كسر غير ملتئم في العظام المجاورة
موانع الاستخدام النسبية (تستوجب تقدير الطبيب):
- السكري غير المتحكّم به (HbA1c > 9%) مع الكورتيزون
- مضادات التخثّر القوية (Warfarin — Xarelto®) — يُوقف قبل الحقن
- نقص المناعة أو العلاج بمثبّطات المناعة
- فشل أكثر من 3 حقن كورتيزون متتالية في نفس المفصل
متى تحتاج حقن الكتف؟
القرار بإعطاء حقنة الكتف يسبقه دائمًا تشخيص دقيق بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. الحقن بلا تشخيص واضح هو خطأ طبي.
خريطة القرار:
| الحالة | الخيار الأول | إذا لم تنجح |
|---|---|---|
| التهاب جراب حادّ | كورتيزون | كورتيزون مرة ثانية أو هيالورونيك |
| التهاب أوتار الكتف المزمن | كورتيزون أو PRP | PRP — ثم تقييم جراحي |
| خشونة الكتف خفيفة–متوسطة | هيالورونيك أسيد | PRP أو تقييم جراحي |
| خشونة متقدمة مع ألم شديد | كورتيزون (تسكين مؤقت) | استبدال مفصل الكتف |
| كتف متجمدة — مرحلة الألم | كورتيزون | هيالورونيك أو PRP + علاج طبيعي |
| مريض سكري مع التهاب الكتف | هيالورونيك أسيد أو PRP | تجنّب الكورتيزون ما أمكن |
| رياضي مع التهاب أوتار | PRP | ثم تقييم جراحي منظاري |
احجز موعدك مع أ.د. إبراهيم عبد المنعم
أ.د. إبراهيم عبد المنعم أستاذ جراحة العظام والمفاصل بجامعة عين شمس وأستاذ زائر بجامعة أوهايو، يُجري حقن الكتف بالموجات فوق الصوتية لضمان الدقة الكاملة في وضع الحقنة. العيادات في:مدينة نصر التجمّع الخامس، المهندسين، والبطل أحمد عبد العزيز.
الأسئلة الشائعة حول حقن مفصل وأوتار الكتف
ما هي الأنواع الرئيسية للحقن العلاجي المستخدم في مفصل وأوتار الكتف؟
ما الفرق بين حقن الكورتيزون وحقن البلازما (PRP) في الكتف؟
لماذا يُوصى بشدة بإجراء حقن الكتف تحت التوجيه بالموجات الصوتية (Ultrasound Guidance)؟
متى يبدأ مفعول حقن الكتف وكم تستمر فترة تسكين الألم؟
ما هو الحد الأقصى لعدد مرات حقن الكورتيزون المسموح بها في الكتف؟
ما هي أعراض تفجر الألم بعد الحقن (Steroid Flare) وكيف يتم التعامل معها؟
ما هي التعليمات الواجب اتباعها مباشرة بعد الخضوع لحقن الكتف؟
ما هي دواعي استخدام حقن التمدد المائي (Hydrodilatation) لمفصل الكتف؟
هل يؤثر حقن الكورتيزون في الكتف على مستويات السكر في الدم لمرضى السكري؟
متى يُعتبر حقن الكتف غير كافٍ ويستلزم التدخل الجراحي بالمنظار؟
المصادر
- J Orthop Surg Res (2023) — Comparison of Corticosteroid, Hyaluronic Acid & PRP for Rotator Cuff Tears
- AAPM&R / Valencia et al. (2025) — PRP vs HA vs Corticosteroid in Adhesive Capsulitis Meta-analysis
- HCPLive — Use and Misuse of Injectable Corticosteroids for the Painful Shoulder
- MSK Doctors — When a Cortisone Shot Helps Shoulder Pain (2024 Review)
- Royal Berkshire NHS — Cortisone Injections Patient Guide (Jan 2024)
- Comparison of Corticosteroid, PRP & Hyaluronic Acid Injections for Rotator Cuff Tears: Systematic Review & Network Meta-Analysis — J Orthop Surg Res (2023)
- Effectiveness of Sub-Acromial Injections in Rotator Cuff Injuries: Systematic Review & Network Meta-Analysis — World J Orthop (2025)
- Intra-Articular Injections for Shoulder Arthritis (Corticosteroid, HA, PRP, BMAC, Stem Cells): Systematic Review — PMC (2025)
- Clinical Efficacy of Different Shoulder Joint Drug Injections for Rotator Cuff Injuries: Network Meta-Analysis — Medicine (2022)
- Corticosteroids vs PRP for Rotator Cuff Injuries — Short-Term vs Long-Term Efficacy: Systematic Review — J Shoulder Elbow Surg (2023)
- PRP vs Hyaluronic Acid vs Corticosteroid for Adhesive Capsulitis: Systematic Review & Meta-Analysis — PM&R (2025)
- Corticosteroid Injection vs Physiotherapy for Rotator Cuff Tendinopathy: Systematic Review (2023)
- Platelet-Rich Plasma for Rotator Cuff Tendinopathy: Systematic Review & Meta-Analysis — PLOS ONE (2021)
- Viscosupplementation (Hyaluronic Acid) for Shoulder Osteoarthritis — Evidence Summary — MSK Medicine